Aggiornamento del 16 dicembre 2021
Il vaccino contro il papillomavirus consigliato per i ragazzi
Il Dipartimento della Salute ha annunciato lunedì che il vaccino contro il papillomavirus umano sarà ora raccomandato per i ragazzi di età compresa tra 11 e 14 anni , come già avveniva ad esempio negli Stati Uniti e in Australia, dove le campagne di vaccinazione mista hanno ha permesso di ridurre drasticamente la trasmissione di questi virus.
Questo vaccino, che immunizza contro i virus a trasmissione sessuale responsabili del cancro del collo dell'utero, era precedentemente consigliato solo a ragazze di età compresa tra 11 e 14 anni (con un recupero fino a 19 anni) , a persone con un deficit del sistema immunitario e uomini che hanno rapporti sessuali con uomini fino all'età di 26 anni.
Il ministero della Salute ha spiegato in un comunicato citato da Le Monde che "vuole che questa raccomandazione sia integrata nel programma di vaccinazione 2021 per l'attuazione entro l'estate. "
Spera di rallentare il numero di casi diagnosticati, in un momento in cui le IST stanno esplodendo nei giovani.
Aggiornamento 31 ottobre 2021
L'Alta Autorità della Sanità vuole vaccinare i ragazzi contro il papillomavirus
Fino a un anno fa, Esther si chiedeva: perché il vaccino HPV (contro il papillomavirus) era consigliato solo a donne e uomini che hanno rapporti sessuali con uomini?
In una bozza di parere pubblicata mercoledì 30 ottobre, l'Alta Autorità per la Salute (HAS) prevede di estendere questa raccomandazione a tutti i ragazzi "per frenare la trasmissione" del papillomavirus.
Cos'è il papillomavirus?Il PapillomaVirus umano, o più semplicemente papillomavirus in francese, è un virus a trasmissione sessuale molto diffuso in Francia.
Secondo France Info, le infezioni a trasmissione sessuale legate a questo virus possono provocare anni dopo il cancro nelle donne e negli uomini, della cervice uterina, della vagina, del pene, dell'ano o della gola.
Il solo cancro cervicale uccide ancora 1.100 donne ogni anno in Francia e vengono diagnosticati 2.900 nuovi casi.
Vaccino contro il papillomavirus: una raccomandazione di vaccinazione per tutti i ragazzi?
Secondo l'HAS, la copertura del vaccino HPV contro il papillomavirus è ancora troppo bassa in Francia (meno del 30% per un target del 60% per il piano contro il cancro 2021-2019).
Per il momento il vaccino contro il papillomavirus è consigliato e rimborsato alle ragazze tra gli 11 ei 14 anni poi tra i 15 ei 19 anni per un recupero, e consigliato agli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini fino a 26 anni.
In questo progetto di parere reso pubblico, l'HAS raccomanda di estendere la vaccinazione a tutti i ragazzi della stessa fascia di età delle ragazze.
Per l'HAS, le attuali raccomandazioni pongono:
“Questioni di etica, parità di accesso alle vaccinazioni e stigma legato all'orientamento sessuale e alla mancanza di rispetto per la privacy. "
Queste nuove proposte HAS saranno oggetto di consultazione pubblica per quattro settimane. E se vuoi saperne di più, puoi leggere l'articolo completo scritto da Esther qui sotto!
Pubblicato il 28 febbraio 2021
Il vaccino contro il papillomavirus per i ragazzi? Agnès Buzyn è favorevole
Il papillomavirus, o HPV, è un virus a trasmissione sessuale, che può essere responsabile del cancro dell'utero, quando la malattia non viene monitorata e trattata.
È una MST molto diffusa, ne abbiamo già parlato in più occasioni su Mademoisell, in particolare attraverso una testimonianza che sdrammatizza questa (spiacevole) esperienza.
Esiste un vaccino HPV , raccomandato per le ragazze giovani prima dell'inizio della loro vita sessuale, che aiuta a proteggere dal cancro della cervice.
Protegge quindi contro l'HPV, cioè il papilloma virus umano, o più semplicemente in francese, il papillomavirus.
Un parere interessante dell'Alto Consiglio per la sanità pubblica
Due metodi di prevenzione: striscio e vaccinazione.
Esistono due metodi di prevenzione: strisci e vaccinazione . Riguardo a quest'ultimo, diversi mesi fa abbiamo visto un parere dell'Alto Consiglio della Sanità Pubblica (HCSP) che ha attirato la nostra attenzione.
Si raccomanda di " vaccinare gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) " contro il papillomavirus, per prevenire il cancro anale.
Cos'è il cancro cervicale?
Franck Chauvin, professore e vicepresidente dell'High Council of Public Health (HCSP), ci ha spiegato le modalità di sviluppo del cancro cervicale :
“Sappiamo da quasi vent'anni che il cancro cervicale è causato da un virus, il papillomavirus.
Questa scoperta è valsa a un tedesco (ndr: Harald zur Hausen) un premio Nobel per la medicina poiché è la prima volta che è stata dimostrata una relazione diretta tra cancro e virus.
In primo luogo dà papillomi, cioè tumori benigni , che poi degenerano in cancro.
La contaminazione da parte del virus HPV è una contaminazione sessuale . Gli uomini infettano le donne durante il sesso. "
Non possiamo proteggerci dal papillomavirus usando il preservativo , per ragioni che ancora non conosciamo molto bene nella realtà.
Ma secondo Franck Chauvin questo sarebbe probabilmente legato alle sue dimensioni, e al fatto che ci sia contaminazione da parte delle mucose anche senza penetrazione .
Questo porta a una situazione epidemica: spiega che il 90% delle donne contrarrà il papillomavirus umano durante la vita sessuale.
In Francia, l'evoluzione dei papillomi dà luogo a 3.000 nuovi casi di cancro all'anno e 1.000 decessi.
Cancro molto lento
Tuttavia, questa informazione, che può sembrare allarmistica, dovrebbe essere presa a posteriori , senza farsi prendere dal panico, come spiega Caroline Reiniche, ostetrica:
“È un cancro che si sviluppa lentamente: tra la contaminazione da virus e le prime lesioni precancerose, di solito ci vogliono dai 7 agli 8 anni.
Tra una lesione precancerosa e un cancro avanzato sono passati ancora diversi anni. "
Soprattutto perché Franck Chauvin conferma di essere molto ben avvertito facendo regolarmente delle sbavature :
“Lo striscio protegge molto bene a condizione che sia fatto bene, regolarmente, dai patologi (ndr: specialisti dell'analisi dei tessuti umani).
Quando trattiamo queste pre- cancerose cellule (ndr: che sono quindi non ancora tumori), il tasso di guarigione è del 100% : lo screening funziona molto bene. "
Il papillomavirus, responsabile di altri tipi di cancro
Per saperne di più, abbiamo deciso di incontrare Caroline Reiniche, ostetrica all'ospedale Bichat - Claude Bernard APHP.
Durante il nostro incontro, Caroline ci ha confermato che il papillomavirus potrebbe essere responsabile anche di altri tipi di cancro:
“Dà anche cancro al margine anale e cancro alla gola. È ancora relativamente emergente ma sembra che stia peggiorando.
E su questi tumori, uomini e donne sono colpiti allo stesso modo, a seconda delle loro pratiche sessuali.
Per quanto riguarda le pratiche anali, non c'è bisogno di essere un uomo che fa sesso solo con uomini per averlo, ovviamente riguarda anche le donne.
Sui tumori della gola, i rapporti orali-genitali sono abbastanza comuni sia negli uomini che nelle donne.
Quindi questi tumori colpiranno tutti indipendentemente dal tipo di sessualità . "
Il papillomavirus è responsabile dei tumori dell'ano e della gola, di cui chiunque può essere colpito.
Il vaccino quindi proteggerebbe anche da questi tumori. Tuttavia, finora, solo le donne sono state vaccinate.
Stiamo appena iniziando a raccomandare che anche gli "MSM", cioè gli uomini che fanno sesso con uomini, siano vaccinati.
Per quanto riguarda gli uomini eterosessuali, il parere dell'Alto Consiglio della sanità pubblica sconsiglia la vaccinazione. Quindi ci siamo chiesti perché, anche se:
- da un lato, gli uomini, compresi gli eterosessuali, non sono immuni al cancro dell'ano e della gola
- d'altra parte, sono vettori di trasmissione di questo virus alle donne, che possono successivamente provocare il cancro della cervice.
Allora perché l'HCSP non include gli uomini eterosessuali nella sua raccomandazione? Il Consiglio lo spiega dalla combinazione dei seguenti fattori:
"L'efficacia e la sicurezza dei vaccini HPV, gli aspetti medico-economici, l'assenza di protezione indiretta dei MSM da parte della vaccinazione delle donne e l'accettabilità della vaccinazione negli uomini. "
Non è esattamente la spiegazione più chiara! Sono proprio queste risposte che abbiamo cercato di capire.
Perché il vaccino è solo per donne e MSM (uomini che fanno sesso con uomini)?
A prima vista, queste spiegazioni ci hanno lasciato relativamente scettici. Quali sono questi “aspetti medico-economici” e cos'è “l'accettabilità della vaccinazione”?
Caroline Reiniche ci ha illuminato su questi punti, tra il costo del vaccino e della campagna di comunicazione necessaria per veicolare un messaggio complesso, sessismo e omofobia latente , e le incertezze sull'efficacia a lungo termine di detto vaccino:
“Ciò che è molto complicato è che si tratta di un virus. Al momento (…) abbiamo scelto di vaccinare contro i ceppi oncogeni , quelli responsabili del cancro (nota: ce ne sono altri che non sono responsabili del cancro).
Ma c'è sempre la possibilità che ci siano altri ceppi oncogeni, che potrebbero sfruttare lo spazio lasciato da quelli contro i quali il vaccino protegge.
Forse non c'è, nel qual caso è fantastico, ma forse ci saranno anche altri ceppi e il tasso di cancro non diminuirà.
Non puoi saperlo in anticipo , è questo che è complicato. Soprattutto perché è un cancro che si sviluppa molto lentamente, non lo sapremo tra 60 e 70 anni.
Ma il buon senso dice che è un vaccino che sembra efficace anche se non sappiamo per quanto tempo (15, 20, 25 anni…). (...)
Tuttavia, quello che sappiamo è che non è pericoloso , più di qualsiasi altro farmaco: qualsiasi farmaco efficace ha effetti collaterali.
Rimane entro un limite raro e accettabile in termini di potenziali benefici per la popolazione generale. "
Se non vacciniamo gli uomini, è una questione di budget?
Abbiamo contattato direttamente il Ministero degli Affari Sociali e della Salute, che guida le politiche pubbliche in ambito sanitario.
Il vaccino non è pericoloso, ma non si sa per quanto tempo funzioni e se protegga bene da tutti i possibili ceppi.
Il servizio stampa del ministero ci ha indirizzato al "servizio stampa Inca (ndr: National Cancer Institute) che sarà in grado di rispondere al meglio alle vostre domande".
È quindi a loro che ci siamo rivolti, senza ottenere molti risultati:
“(Il vaccino) potrebbe essere raccomandato per gli uomini. Al momento non lo è. Ci stiamo lavorando per vedere se è fattibile in futuro. Attualmente è in fase di valutazione. "
Sulla questione della vaccinazione dei ragazzi contro il papillomavirus è intervenuto il ministro della Salute, Agnès Buzyn.
Martedì 22 gennaio 2021 ha dichiarato di aver incaricato l'Alta Autorità della Salute (HAS) per dare il proprio parere sul vaccino contro il papillomavirus applicato ai ragazzi nel corso del 2021.
Spetterà quindi all'HAS decidere se raccomandare o meno il vaccino contro il papillomavirus nei ragazzi. Agnès Buzyn ha assicurato all'AFP:
"Personalmente, sono favorevole alla vaccinazione dei ragazzi".
Lo scopo principale di questo vaccino: colpire il cancro cervicale
Per comprendere la politica sanitaria applicata ci siamo quindi rivolti agli emittenti del parere che visibilmente l'hanno guidata, l'Alto Consiglio per la Sanità Pubblica.
Ho avuto modo di intervistare Franck Chauvin, il suo vicepresidente già citato sopra, su questo argomento , che mi ha fornito la loro intuizione:
“Si pone la questione di attaccare il vettore, il serbatoio. Ma per il momento mi è sembrato più interessante far vaccinare le donne (…) perché i tumori dovuti all'HPV, che sono i più gravi, compaiono nelle donne. "
In effetti, la prevalenza dei tumori dovuti all'HPV è più alta nelle donne che negli uomini, secondo il rapporto HCSP su questo argomento:
“Si stima che in Europa la percentuale di tumori attribuibili all'HPV sia dello 0,7% negli uomini (contro il 4,5% nelle donne).
Nel complesso, i dati riportano una minore prevalenza di HPV negli uomini rispetto alle donne. "
Fattori "medico-economici" e "pragmatici"
Un criterio importante per le politiche pubbliche: che ha un effetto positivo sulla salute, pur essendo redditizio.
Un altro dei motivi addotti è l'aspetto medico-economico : ovvero il costo di questa vaccinazione generalizzata rispetto al beneficio che potrebbe portare.
Il rapporto cita questo aspetto concludendo:
“In un contesto di bassa copertura vaccinale tra le ragazze, la vaccinazione dei ragazzi appare conveniente (cioè redditizia) soggetta ad un'elevata copertura vaccinale.
(Ma) il miglioramento della copertura vaccinale tra le ragazze rimane più conveniente. "
Questo è anche quello che ci ha spiegato Caroline Reiniche quando ci siamo conosciuti:
“In termini di economia sanitaria, questo viene sempre soppesato rispetto al beneficio atteso di una riduzione dei costi sanitari, dovuto al fatto che ci sono meno tumori della cervice e forse del margine anale e della gola.
È così che funziona il mondo della salute in generale oggi: deve esserci un beneficio per la salute e un vantaggio economico per investire così tanti soldi, perché è costoso, questo vaccino. "
Ma secondo Franck Chauvin, che insiste sull'aspetto "pragmatico" del provvedimento, il fatto più importante è il seguente:
“ È epidemiologia , consulenza molto tecnica, sappiamo che per proteggere una popolazione da un'epidemia non è necessario che tutti siano vaccinati.
In parole povere, è sufficiente vaccinare un terzo della popolazione. Se proteggiamo le donne, non saremo più in grado di contagiarle. (...)
È un approccio pragmatico, puntiamo alla scomparsa del cancro cervicale, quindi stiamo investendo tutte le nostre risorse negli sforzi per generalizzare il vaccino nelle ragazze. "
Nessun vaccino per uomini eterosessuali ... e nemmeno lo screening?
Nonostante le risposte accettabili, una serie di domande rimane senza risposta.
Tutti gli argomenti addotti dalle varie parti sono legittimi. Tuttavia, questa decisione solleva interrogativi.
Secondo lo stesso rapporto HCSP sopra menzionato, altri paesi, ad esempio, hanno generalizzato il vaccino ai ragazzi, come gli Stati Uniti, l'Australia o persino l'Austria, quindi perché non la Francia?
Se l'obiettivo “pragmatico” è davvero quello di eliminare il cancro cervicale, perché non eliminare anche i vettori degli uomini, vaccinandoli?
D'altra parte, perché non fornire soluzioni a coloro che potrebbero essere protetti dal cancro alla gola o all'ano?
Tuttavia, hanno anche problemi di salute. Ad esempio, la Swiss Medical Review spiega sui tumori ORL (otorinolaringoiatria) quanto segue:
“L'incidenza del cancro orofaringeo è attualmente in aumento e il rischio aumenta con determinate abitudini sessuali. (...)
La maggior parte dei tumori della tonsilla e della base della lingua sono legati all'infezione da papillomavirus umano (HPV). "
Anche Caroline Reiniche ha ritenuto che sarebbe stato comunque interessante porre la domanda.
Infatti, mentre esiste una strategia di screening per il cancro cervicale, questo non è proprio il caso per altri tumori legati all'HPV:
“Per i tumori del margine anale e della gola che possono colpire tutti, non abbiamo una strategia di screening efficace.
Quindi li scopriamo in una fase avanzata, molto più difficile da curare e molto più spesso che porta alla mortalità. "
"La salute in coppia è sempre sulle spalle delle donne"
In realtà, secondo Caroline Reiniche, anche la mancanza di vaccinazioni per i ragazzi fa parte di una "combinazione doppiamente sessista e omofobica" :
"Se ciò che viene proposto in questa opinione è la protezione dell'MSM, significa che se vacciniamo tutti i ragazzi, accettiamo che tutti i ragazzi di 14 anni forse un giorno faranno sesso con uomini.
E questo, non siamo pronti per questo. Non ci sono molte persone nella popolazione che sono pronte. Il Manif pour Tous cadrà su di noi. "
E questo è combinato con un secondo bias, che sorge in particolare sotto l'argomento di "accettabilità della vaccinazione negli uomini" che è dato a parere dell'HCSP:
“Questo vaccino è stato creato per la prevenzione del cancro del collo dell'utero (…), poi sorge la domanda se gli uomini accetterebbero di essere vaccinati per proteggere le donne.
È lo stesso dell'accettabilità della contraccezione maschile: i suoi effetti collaterali sono sempre evidenziati mentre non ci poniamo la domanda su cosa le donne siano costrette ad accettare , perché le conseguenze sono per loro.
Un colpo è quello di essere incinta ed è su di loro che cade, e un colpo è il cancro cervicale che è stato trasmesso da un partner maschile: sono ancora loro che si ammaleranno di cancro. "
Infine, forse il fattore decisivo, unito a tutti quelli citati, è il fatto che "la salute della coppia poggia molto sulle spalle delle donne" secondo Caroline Reiniche:
"Questa è una delle tante disuguaglianze quotidiane che potrebbero essere migliorate e che sono così radicate che in effetti non vediamo dove sia il problema di dire in una raccomandazione che non vale la pena vaccinare gli uomini eterosessuali, perché 'sono protetti dalle loro mogli. "
E tu, sei stato vaccinato contro il papillomavirus prima di iniziare la tua vita sessuale? Sapevi che questo vaccino è efficace sugli uomini?
